Koksartroos on puusaliigeste haigus, mis on põhjustatud nende kudede struktuuri muutustest. Haigusel on ka teine nimi – puusaliigese artroos ehk artroos.
Koksartroos on keeruline degeneratiivne haigus, mis on põhjustatud muutustest liigese kõhrekoes. Kõhrekudet ei saa taastada pärast inimese luustiku moodustumise lõppemist, seega mõjutab igasugune selle kahjustus koe seisundit tulevikus. Kõhre seisundit mõjutab ka liigesevedelik, mis täidab kudede määrimise funktsiooni. Ebapiisava määrimise ja suurenenud hõõrdumise tõttu muutub liigesekõhre õhemaks ja kulub lõpuks täielikult ära. Kõhre puudumine põhjustab luude pinna koormuse suurenemist, luude vahel tekib hõõrdumine, mis toob kaasa nende kuju ja asendi muutumise, mis põhjustab valu ilmnemist.
Kõige sagedamini põevad koksartroosi vanemas eas inimesed, kuna selleks ajaks on kõhrekoe funktsioonid kadunud.
Koksartroosi tüübid
Meditsiinis eristatakse primaarset ja sekundaarset koksartroosi.
Esmasel juhul on haiguse põhjused ebaselged.
Sekundaarse koksartroosi arengut mõjutavad järgmised põhjused:
- erinevate vigastuste ja luumurdude saamine;
- puusaliigese kaasasündinud defektid (kaasasündinud puusaliigese nihestus);
- põletikuliste protsesside esinemine puusa piirkonnas;
- reumatoidartriit (sidekoehaigus, mis hävitab liigesekõhre);
- reieluupea aseptiline nekroos (reieluupea surm).
Koksartroosi etapid
Meditsiinipraktikas eristatakse koksartroosi 4 etappi:
1. etapp
Iseloomustab perioodilise valu ilmnemine liigeses. Valu tekib siis, kui hakkate pärast puhkeseisundit liikuma, kuid kaob jõulise tegevuse taastamise käigus. Rahulikus olekus valu ei ilmu. Liigeste liikuvus ei ole kahjustatud. Röntgenpildil on näha väiksemaid luukasvusid ja liigeseruumi kerget ahenemist.
2. etapp
Valu esinemine mõõduka füüsilise koormuse ajal, samuti puhkeolekus. Lonkamise ilmnemine pikaajalisel kõndimisel. Valu võib ilmneda põlves või alaseljas. Röntgenpildil on näha: reieluupea kuju muutused, ebaühtlane luu kontuur, luukaela paksenemine, luukoe oluline kasv, liigesruumi ahenemine 2 korda.
3. etapp
Pidev valu tekib olenemata füüsilisest aktiivsusest nii aktiivses kui rahulikus olekus. Valu võib põhjustada unetust. Liigeste piiratud liikuvuse tõttu on inimene sunnitud kõndima toega. Röntgenikiirgus näitab luu kaela laiuse olulist suurenemist ja selle pikkuse vähenemist võrreldes normiga ning reieluupea deformatsiooni. Ühendusruum praktiliselt puudub. Füüsiline seisund on tõsiselt piiratud. Patsiendi võib tunnistada puudega.
4. etapp
Patsient tunneb puhkeolekus talumatut valu. Igasugune liigutus põhjustab tugevat valu, patsient ei saa liikuda toega (kargud, kepp). Ainus koksartroosi ravimeetod on kirurgiline.
Koksartroosi põhjused
Koksartroosi väljanägemist mõjutavad mitmed põhjused, kuid kõige olulisem on puusapiirkonna vereringe halvenemine. Vale vereringe tõttu aeglustub ainevahetus liigestes ja see toob kaasa jalalihaste järkjärgulise atroofia.
Muud koksartroosi põhjused on:
- istuv eluviis;
- mikrotraumad, mis ei põhjusta patsiendil valu;
- endokriinsed häired;
- vanusest tingitud muutused liigespindades;
- liigeste suurenenud koormus (sagedamini sportlastel);
- põletikulised ja nakkuslikud protsessid liigestes;
- jalalaba (lamedad jalad) ja selgroo (skolioos) patoloogiad;
- rasvumine (ülekaalu tõttu liigese suurenenud koormus) ja muud põhjused.
Võttes arvesse kogu organismi tervislikku seisundit, selgitatakse välja konkreetse patsiendi haiguse täpsed põhjused.
Koksartroosi sümptomid
Kosartroos mõjutab mehi ja naisi pärast 40. eluaastat. Naistel on valusamad sümptomid.
Koksartroosi sümptomid on järgmised:
- valu puusaliigeses (esineb perioodiliselt ja on oma olemuselt valutav);
- ebaühtlane, ebakindel kõnnak (lonkamine);
- krigistuse ilmumine liigeses;
- vigastatud jala liikuvus on piiratud (algstaadiumis on tunda liigutuste raskust ja jäikust, väsimust ja üldist halb enesetunne);
- reielihase atroofia ilmnemine (lihaste maht ja toonus muutuvad, põhjustades valu põlves).
Koksartroosi diagnoosimine
Koksartroosi diagnoosimiseks on vaja läbida diagnostilised protseduurid:
- patsiendi läbivaatus spetsialisti poolt;
- Üld- ja biokeemiliste vereanalüüside tegemine (võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse ja eristada artriiti artroosist);
- röntgenikiirgus (kasutatakse luukoe kahjustuste ja muutuste tuvastamiseks);
- liigese magnetresonantstomograafia (tuvastab väikesed muutused kõhrekoes).
Koksartroosi ravi
Haiguse raviks kasutavad spetsialistid meditsiinilisi protseduure ja ravimeid.
Koksartroosi ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- ravivõimlemine ja massaaž;
- füsioteraapia;
- osoonteraapia;
- krüoteraapia;
- ravi ravimitega;
- kirurgiline ravi jne.
Spetsialiseeritud kliinikutes valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne koksartroosi raviprogramm, võttes arvesse tema vanust, kaasuvaid haigusi ja koksartroosi staadiumi. Individuaalne lähenemine aitab kaasa patsiendi võimalikult kiirele taastumisele.
Ravivõimlemine ja massaaž
Võimlemine aitab tugevdada lihaseid ja parandada vereringet. Hommikused harjutused mitte ainult ei ärata keha pärast und, vaid tõstavad ka sünoviaalvedelikku liigese alumistest osadest. Sünoviaalvedelik määrib kõhrekoe oluliste toitainetega, mis suurendavad kõhre vastupanuvõimet stressile kogu päeva jooksul.
Koksartroosi korral tuleks aga füüsilisi harjutusi valida targalt. Liiga äkilised ja jõulised liigutused võivad põhjustada tugevat valu ja vigastada liigest. Soovitatav on käia basseinis, kuna ujumine aitab tugevdada lihaseid, leevendab liigese stressi ega tekita vigastusi.
Koksartroosi massaaž on väga tõhus ja ohutu meetod. See parandab vereringet, tugevdab lihaseid, leevendab valusaid spasme, turseid ja lihaspingeid. Puusaliigese, alaselja ja selja massaaži ajal lõdvestuvad lihased, tänu millele jaotub sünoviaalvedelik kogu kõhres.
Füsioteraapia
Füsioteraapia hõlmab erinevaid meetodeid:
- elektroteraapia;
- UHF-ravi;
- ultraheliravi;
- laserteraapia;
- parafiinravi jne.
Kõik need protseduurid on suunatud vereringe parandamisele, spasmide ja põletike leevendamisele, see on tingitud asjaolust, et juurdepääs puusaliigesele on piiratud.
Ravi ravimitega
Koksartroosi ravis on palju ravimeid, mis täidavad erinevaid funktsioone:
- Kohalikud ravimid (salvid, kompressid, vedelikud). Reklaami mõjul arvab enamik patsiente, et ravi erinevate salvide ja kreemidega on kõige tõhusam viis. See on aga eksiarvamus, sest selliste ravimite raviomadused ei jõua puusaliigest selle sügava asukoha tõttu. Need aitavad ainult ajutiselt parandada vereringet ja leevendada spasme. Koksartroosi põhjuseid ei kõrvaldata ja haigus areneb järk-järgult keerulisemaks.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks, turse ja valu leevendamiseks. Mittesteroidsete ravimite pikaajalise kasutamise tulemusena ilmnevad kõrvaltoimed, mis mõjutavad negatiivselt siseorganeid (gastriit). Need ravimid ei taasta normaalseks liigesefunktsiooniks vajalikku kõhrekoe.
- Lihasrelaksandid (ravimid, mis lõdvestavad lihaseid). Parandage vereringet ja leevendage lihaspingeid liigese ümber. Ravimite toime on ajutine, liigeste funktsioonid ei taastu.
- Hormonaalsed steroidsed ravimid. Liigesesisesed hormoonsüstid aitavad kaasuvate haiguste puhul, näiteks reieluu kõõluste põletiku korral. Neil on kõrvaltoimed ja lühiajaline terapeutiline toime.
- Vasodilataatorid. Neid kasutatakse veresoonte silelihaste lõdvestamiseks, nendevahelise luumeni laiendamiseks, väikeste veresoonte valu leevendamiseks ja öise valu kõrvaldamiseks. Vasodilataatorid parandavad ka liigese vereringet ja aitavad kaasa kõhrekoele vajalike toitainete kohaletoimetamisele. Õige kasutamise korral annavad vasodilataatorid märkimisväärse terapeutilise toime. Kuid ravi efektiivsust mõjutab ravimite individuaalne taluvus.
- Kondroprotektorid (ravimid, mis taastavad kõhrekoe). Need on kõige tõhusamad kaasaegsed ravimid, kuna need mõjutavad kõhrekoe taastamist ja toidavad seda vajalike ainetega. Kondroprotektorite regulaarsel kasutamisel on võimalik koksartroosi arengut peatada. Aja jooksul ilmneb positiivne tulemus ja pärast ravimi võtmise lõppu jätkub kõhre taastamise protsess.
Koksartroosi kirurgiline ravi
Kõhrekoe olulise hävimise, selle taastamise võimatuse ja liigeste liikumatuse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Mõnel juhul on operatsioon ainus võimalik viis taastada inimese võime valutult kõndida.
Endoproteesimine on operatsioon kahjustatud liigese eemaldamiseks ja selle asendamiseks kunstliku analoogi ehk endoproteesiga. Endoproteesi kuju meenutab päris liigest, see täidab kõiki liigese funktsioone ning talub suuri koormusi kõndimisel, jooksmisel jne.
Endoproteesi kasutusiga
Nagu igal asjal, on ka endoproteesil oma kasutusiga. Endoproteesi kulumine sõltub koormusest ja liikuvusest. Liigne kaal suurendab oluliselt koormust ja proteesi kasutusiga on umbes 10 aastat. Mõõduka koormuse ja liikuvuse korral kestab endoprotees umbes 15 aastat. On ka proteeside mudeleid, mille kasutusiga on 20-25 aastat, kuid nende peamine puudus on nende kõrge hind.
Pärast endoproteesi kulumist on vaja teha teine operatsioon selle asendamiseks. Proteesi vahetamise teeb aga keeruliseks see, et puusaluu muutub aja jooksul hõredamaks ja tekib probleem proteesi kinnitamisel. Seetõttu on korduva endoproteesimise vältimiseks vajalik võimalikult kaua kasutada konservatiivseid ravimeetodeid.
Tasub mainida puusaliigese asendamise riske – surmajuhtumite arv pärast operatsiooni on 1-2%.
Taastusravi pärast endoproteesimist
Liigeseasendusoperatsioon on üsna keeruline ja võtab aega, et taastada kaotatud liikuvus. Taastumisperiood hõlmab keha tugevdavaid meetodeid: massaaži, võimlemist ja hingamisharjutusi. Koormuste mahtu ja keerukust tuleks tõsta järk-järgult, et keha harjuks kõigi muutustega.
Tervislik toitumine kiirendab ka paranemisprotsessi. Toitu on soovitatav lisada fosfori- ja fosfolipiidirikkad toidud, kuna nende omadused aitavad kaasa kõhrekoe taastumisele.
Taastusravi periood kestab umbes 6 kuud. Patsient on haiglas jälgimise all 5–10 päeva. Seejärel viiakse läbi terve rida rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on tugevdada puusalihaseid. Esiteks peab patsient kõndima karkudega, seejärel kepi abil ja lõpuks iseseisvalt ilma igasuguse toetuseta.
Rehabilitatsiooniperioodi lõpus saab patsient tagasi kaotatud töövõime ja rõõmu kergest kõnnakust!
Koksartroosi ennetamine
Koksartroosi vältimiseks on vajalik:
- järgima aktiivset elustiili (teha hommikuvõimlemist, lühikesi jalutuskäike);
- ei tegele professionaalselt spordiga;
- säilitada tasakaalustatud toitumine, kuna see aitab vältida kaalutõusu, mis põhjustab liigestele täiendavat stressi;
- võtke kondroprotektorite kuur üks kord 1-2 aasta jooksul pärast 40 aastat (perekonna koksartroosi või liigesevigastuste korral).